Na consulta do primeiro mês, o pediatra segura as perninhas do seu bebê, abre e fecha os quadris com cuidado e comenta: "vamos pedir um ultrassom do quadril, só para confirmar". A frase costuma acender um alerta imediato nos pais. Mas esse pedido é, na verdade, uma boa notícia: significa que alguém está olhando cedo para uma condição que, quando descoberta nos primeiros meses de vida, quase sempre se resolve com um tratamento simples — e que, quando passa despercebida, pode virar cirurgia e problema de marcha na infância.
O que é a displasia do desenvolvimento do quadril?
O quadril funciona como uma bola dentro de uma tigela: a cabeça do fêmur (a bola) precisa encaixar bem no acetábulo (a tigela), que fica no osso da bacia. Na displasia do desenvolvimento do quadril, conhecida pela sigla DDQ, esse encaixe não acontece como deveria. A tigela pode estar rasa demais, a bola pode estar frouxa dentro dela, parcialmente deslocada (subluxada) ou completamente fora do lugar (luxada).
O nome tem a expressão "do desenvolvimento" por um motivo importante: não se trata necessariamente de um defeito presente ao nascer e imutável. É uma condição dinâmica, que pode estar presente no nascimento, melhorar espontaneamente nas primeiras semanas ou, ao contrário, se agravar com o crescimento. Por isso o momento de examinar faz tanta diferença.
Na maior parte dos casos, o bebê não sente dor e não demonstra nenhum incômodo. Não há choro, não há sinal evidente. É justamente esse silêncio que torna o rastreamento tão necessário.
Quem deve fazer o ultrassom de quadril?
O rastreamento começa sempre pelo exame físico, feito pelo pediatra ainda na maternidade e repetido nas consultas de puericultura, com as manobras de Ortolani e Barlow. O ultrassom entra quando o exame clínico levanta dúvida ou quando existem fatores de risco. As indicações mais comuns são:
- Exame físico alterado ou duvidoso, com estalido, sensação de deslizamento ou limitação para abrir o quadril
- Bebê que nasceu de apresentação pélvica (sentado), o fator de risco isolado mais importante
- História familiar de displasia ou luxação do quadril em pais, irmãos ou parentes próximos
- Sexo feminino, especialmente em primeira gestação
- Oligoidrâmnio (pouco líquido amniótico) ou gestação gemelar
- Assimetria das pregas das coxas, diferença de comprimento das pernas ou dificuldade para afastar uma das pernas na hora da troca
- Presença de outras alterações posturais associadas, como pé torto congênito ou torcicolo congênito
A literatura ortopédica brasileira recomenda que o ultrassom de quadril seja realizado preferencialmente entre a quarta e a sexta semana de vida. Antes disso, a frouxidão fisiológica dos ligamentos do recém-nascido pode gerar resultados falso-positivos. Em bebês prematuros, considera-se a idade corrigida.
Por que ultrassom e não raio-X?
Porque, no recém-nascido, boa parte do quadril ainda é cartilagem — e cartilagem não aparece no raio-X. Uma radiografia feita no primeiro mês simplesmente não mostra as estruturas que precisam ser avaliadas.
O ultrassom, ao contrário, enxerga a cartilagem com clareza, permite medir com precisão a cobertura da cabeça femoral pelo acetábulo (os conhecidos ângulos alfa e beta, do método de Graf) e ainda possibilita o exame dinâmico: o radiologista movimenta suavemente o quadril enquanto observa a imagem em tempo real, verificando se a cabeça do fêmur permanece estável ou escorrega para fora do encaixe. Tudo isso sem nenhuma radiação.
O raio-X da bacia tem seu papel, mas mais adiante: a partir do quarto ao sexto mês de vida, quando o núcleo de ossificação da cabeça femoral já apareceu, ele se torna o exame de escolha para o diagnóstico e o acompanhamento. Em bebês que nasceram de apresentação pélvica e tiveram ultrassom normal, muitos ortopedistas ainda recomendam uma radiografia entre o quarto e o sexto mês, pela possibilidade de displasia de aparecimento tardio.
Como se preparar?
O preparo é praticamente inexistente, mas alguns cuidados deixam o exame mais tranquilo:
- Não é necessário jejum, e nenhum tipo de sedação é usado
- Ao contrário: um bebê alimentado e calmo colabora muito mais. Vale amamentar ou dar a mamadeira pouco antes, ou levar a mamadeira para oferecer durante o exame
- Leve uma fralda limpa extra e uma muda de roupa
- Prefira roupas fáceis de tirar, sem muitos botões
- Traga o pedido médico, o cartão da criança e, se houver, exames anteriores do quadril
- Informe a equipe se o bebê nasceu de apresentação pélvica, se foi prematuro e se há casos de displasia na família
Como é feito?
O bebê é deitado de lado sobre a maca, com o quadril levemente dobrado, e um dos pais ou acompanhantes fica ao lado o tempo todo, podendo segurar a mãozinha e conversar com ele. O radiologista aplica um gel na região lateral do quadril e desliza o transdutor sobre a pele, obtendo as imagens de cada lado separadamente. Em seguida, realiza a parte dinâmica, com movimentos suaves de flexão e leve pressão para avaliar a estabilidade da articulação.
Não dói, não incomoda e não usa radiação. Todo o exame costuma durar de 10 a 20 minutos, contando as duas laterais, e o bebê pode mamar logo em seguida e seguir a rotina normalmente.
Se a displasia for confirmada, o tratamento nos primeiros meses é conservador na grande maioria dos casos: o ortopedista pediátrico costuma indicar um suspensório do tipo Pavlik, que mantém as perninhas na posição correta e permite que a articulação amadureça sozinha. Quanto mais tarde o diagnóstico, maior a chance de precisar de imobilização com gesso ou de cirurgia. Essa é toda a razão de existir do rastreamento precoce.
Um lembrete que vale ouro para o dia a dia: a forma de carregar e enrolar o bebê influencia o desenvolvimento do quadril. Enrolar com as pernas apertadas e esticadas é desaconselhado. O ideal é a posição em "M", com as pernas afastadas e os joelhos acima do quadril, respeitada pelos slings e canguris adequados e recomendada pelos ortopedistas pediátricos.
Na Uno Diagnóstico, em Maracanaú, realizamos ultrassonografia de quadril infantil com transdutor linear de alta frequência e avaliação dinâmica, além de radiografia digital para o acompanhamento após os primeiros meses, com laudos assinados por radiologistas com título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. Atendemos diversos convênios e particular, com agendamento facilitado de segunda a domingo, das 7h às 22h.
Se o pediatra do seu filho pediu um ultrassom de quadril, não deixe para depois: a janela ideal do exame é curta e passa rápido. Fale com a nossa equipe pelo WhatsApp e agende na Uno Diagnóstico — poucos minutos de exame agora podem evitar anos de tratamento depois.
